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社会救助相关政策解读
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北京市实施《城市居民最低生活保障条例》办法

  第一条  根据国务院《城市居民最低生活保障条例》,结合我市实际情况,制定本办法。

  第二条  市民政局是本市城市居民最低生活保障工作的主管部门。各区、县民政局负责本行政区域内城市居民最低生活保障的管理和审批工作。

  财政、统计、物价、审计、劳动保障、人事等部门分工负责,按照各自职责权限做好城市居民最低生活保障的有关工作。

  第三条  实施城市居民最低生活保障制度所需资金,列入各区、县财政预算,纳入社会救济专项资金支出科目,专帐管理,专款专用。

  第四条  持有本市非农业户口的城市居民,共同生活的家庭成员月人均收入低于本市当年城市居民最低生活保障标准的,可以申请享受本市最低生活保障待遇。

  家庭成员包括下列人员:

  (一)配偶;

  (二)未成年子女;

  (三)已成年但不能独立生活的子女;

  (四)户口所在地相同的未婚子女。

  (五)父母双亡且由祖父母或者外祖父母作为监护人的未成年或者已成年但不能独立生活的孙子女和外孙子女;

  (六)民政部门根据本条原则和有关程序认定的其他人员。

  第五条  家庭收入是指家庭成员的全部货币收入和实物收入的总和,包括下列内容:

  (一)工资、奖金、津贴、补贴及其他劳动收入;

  (二)离退休费及领取的各类保险金;

  (三)储蓄存款、股票等有价证券及孳息;

  (四)出租或者变卖家庭资产获得的收入;

  (五)法定赡养人、扶养人或者抚养人应当给付的赡养、扶养或者抚养费;

  (六)继承的遗产和接受的赠予;

  (七)其他应当计入的家庭收入。

  第六条  下列金额不计入家庭收入:

  (一)对国家、社会和人民做出特殊贡献,政府给予的奖励金;市级以上劳动模范退休后享受的荣誉津贴;

  (二)优抚对象享受的抚恤金、补助金、护理费及保健金;

  (三)为解决在校学生就学困难,由政府和社会给予的补助金;

  (四)社会组织和个人给予的临时性生活救助金;

  (五)因工(公)负伤职工的护理费及死亡职工的亲属享受的一次性抚恤金;

  (六)因公致残返城知青的护理费;

  (七)在职人员按规定由所在单位代缴的住房公积金及各项社会保险统筹费。

  第七条  城市居民最低生活保障标准,按照维持本市城市居民基本生活所必需的衣、食、住费用,并适当考虑水电燃煤(燃气)费用以及未成年人的义务教育费用确定;并根据本市经济发展水平和财政承受能力,随着本市生活必需品的价格变化和人民生活水平的提高适时调整。

  第八条  城市居民最低生活保障标准的确定和调整,由市民政局会同市财政、统计、物价、劳动保障、人事等部门研究制定,报市人民政府批准后,由市民政局向社会公布。

  第九条  城市居民申请享受最低生活保障待遇应当提交下列材料:

  (一)申请书;

  (二)户口簿、居民身份证;

  (三)收入证明;

  (四)其它相关证明材料。

  机关、企事业单位和社会团体有义务为本单位困难职工出具真实、准确的收入证明。

  第十条  申请人持第九条所列材料向户口所在地的居(家)、村委会提出申请,填写《北京市城市居民最低生活保障待遇审批表》;居(家)、村委会采取适当形式公布,征求群众意见,核实后上报街道办事处或者乡(镇)人民政府。未成立居(家)委会的新建居民小区内的申请人,可以直接向户口所在地的街道办事处或者乡(镇)人民政府提出申请。

  街道办事处或者乡(镇)人民政府对上报材料进行审查,对申请家庭的经济状况和生活水平进行调查,将有关材料和初审意见报区、县民政局。

  区、县民政局对申请享受城市居民最低生活保障待遇的家庭进行审批,自接到申请人提出申请之日起30日内办结审批手续;对不符合条件的申请人员,应当在30日内书面通知申请人并说明理由。

  第十一条  符合享受城市居民最低生活保障待遇条件的家庭,区分下列不同情况享受城市居民最低生活保障待遇:

  (一)对无生活来源,无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人,以及虽有法定赡养人、扶养人或者抚养人但其无赡养、扶养或者抚养能力的城市居民,批准其家庭按照本市当年城市居民最低生活保障标准全额享受。

  (二)对尚有一定收入的城市居民,批准其按照家庭人均收入低于本市当年城市居民最低生活保障标准的差额享受。

  第十二条  城市居民最低生活保障待遇由各街道办事处和乡、镇人民政府以货币形式按月发放;必要时,经区、县民政局批准也可以给付实物。

  享受城市居民最低生活保障待遇的对象持有关证件按期到指定地点领取。

  第十三条  保障对象在享受城市居民最低生活保障待遇期间,应当履行下列义务:

  (一)及时通报家庭人员及收入变化情况,接受定期复审;

  (二)在就业年龄内的有劳动能力者应当主动就业或者

  接受有关部门介绍的工作;每季度向街道办事处或者乡(镇)人民政府提供有关部门出具的就业状况证明,汇报就业情况;

  (三)在就业年龄内、有劳动能力且尚未就业者,应当参加其所在的居(家)、村委会组织的公益性社区服务劳动。

  第十四条  享受城市居民最低生活保障待遇家庭的人口及收入状况发生变化时,应当按原审批程序办理变更手续;户口迁移时,应当在30日内到原户口所在地区、县民政局办理保障待遇变更手续,逾期不办者重新申请。

  第十五条  对经批准享受城市居民最低生活保障待遇的家庭,由街道办事处或者乡(镇)人民政府在其户口所在地居(家)、村委会张榜公布。

  单位和个人对享受城市居民最低生活保障待遇的家庭有异议的,可以向街道办事处、乡(镇)人民政府或者区、县民政局提出。街道办事处、乡(镇)人民政府或者区、县民政局应当自接到异议之日起30日内核查完毕,情况属实的予以纠正。

  第十六条  本办法自2000年7月1日起施行。


北京市民政局北京市人力资源和社会保障局北京市卫生和计划生育委员会北京市财政局关于调整规范城乡社会救助对象医疗救助申请审批程序有关问题的通知

京民社救发〔2015〕346号

各区县民政局、人力社保局、卫生计生委、财政局:

为全面落实国务院《社会救助暂行办法》,进一步提高我市医疗救助规范管理水平,根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国办发〔2015〕30号)和《北京市民政局、北京市人力资源和社会保障局、北京市卫生和计划生育委员会、北京市财政局关于调整完善我市城乡医疗救助制度的意见》(京民社救发〔2014〕219号),现就调整规范我市社会救助对象申请医疗救助待遇审批程序有关问题通知如下:

一、资助参保参合程序

(一)统一办理。每年城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(下称新农合)缴费工作开始当月,乡镇人民政府(街道办事处)负责社会救助审核的部门,应当将符合资助参加城镇居民基本医疗保险或新农合条件的社会救助对象名单报送至乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所,由社会保障事务所对资助对象的缴费类别和缴费标准进行确认,并统一办理参保参合手续。

在参保参合缴费期间被批准享受社会救助且个人未办理缴费手续的,由乡镇人民政府(街道办事处)参照前述流程按月办理。

(二)数据反馈及资金拨付。城镇居民基本医疗保险和新农合缴费工作截止后第一个月,乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所应将已资助对象的名单及资助金额等情况录入北京市医疗救助系统,并将上述情况反馈同级负责社会救助审核的部门,由审核部门将资助参保参合情况上报区县民政部门社会救助经办机构,由区县民政部门统一完成缴费资金划拨工作。

二、住院押金减免和出院即时结算流程

社会救助对象因病确需住院治疗的,由提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构按照医疗救助政策减收住院押金并提供出院即时结算服务。办理流程及资金结算程序如下:

(一)办理申请。社会救助对象办理住院押金减免和出院即时结算,应当按照属地管理的原则,由共同生活的家庭成员向户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所提出出具《社会救助对象享受住院押金减免和出院即时结算审查证明》(见附件1)的申请,同时提交以下证明材料:

1.提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构出具的住院通知单和住院押金缴费通知的复印件。

2.罹患重大疾病的,需提供本市二级及以上医保或新农合定点医疗机构出具的诊断证明。

3.怀孕分娩的,需提供生育服务证复印件。

4.民政部门认为需要提供的其它证明材料。

(二)出具证明。乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所应当查验申请人享受社会救助的证件以及住院押金缴费通知的原件,审核申请人提交的相关材料,核实申请人年度内享受医疗救助情况,指导申请人填写《承诺书》(见附件2)和《北京市城乡社会救助对象办理住院押金减免和出院即时结算登记表》(见附件3)。材料齐备的,为申请人出具《社会救助对象享受住院押金减免和出院即时结算审查证明》。材料不齐备的,应当填写《社会救助申请材料补正通知书》(见附件4),书面告知申请人补齐所有规定材料。

乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所应当在1个工作日内完成审查出证工作。

(三)实施救助。提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构负责对社会救助对象开展相关救助工作。

1.确需住院治疗的社会救助对象,应当持享受本市社会救助的相关证件和医院出具的住院通知单,以及乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所出具的《社会救助对象享受住院押金减免和出院即时结算审查证明》,到提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构办理住院手续。

2.提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构,在确认社会救助对象身份且完成住院押金减免后,应及时将救助对象收治入院完成住院救治工作。

3.提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构,在完成救助对象住院治疗后,应按照“先保险、后救助”的原则,结清应由城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新农合支付的医疗费用。对于上述医疗保险支付后的个人负担部分,由提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构,按照医疗救助政策先行垫付,社会救助对象只需支付自负部分即可办理出院手续。

(四)数据统计与资金结算。区县民政部门应当与提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构共同做好救助数据统计与资金结算工作。

1.提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构,应当定期向民政部门提供社会救助对象住院治疗的诊断证明和《北京市城乡社会救助对象享受住院押金减免和出院即时结算明细表》(见附件5),以及城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新农合的医疗保险费用分割单,为民政部门完成救助对象待遇审核提供方便。

2.民政部门应当按照提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构反馈的相关数据,以及乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所上报的材料,完成北京市医疗救助系统数据录入工作。

3.民政部门应当与提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构建立垫付资金定期结算机制,并根据提供服务的定点医疗机构报送的相关材料,完成社会救助对象救助待遇审核及资金划拨工作。

4.各区县可按照相关规定在医疗费用结算前,从城乡医疗救助资金中向提供住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构提供一定额度的预付资金,方便社会救助对象看病就医。具体管理办法和预付资金额度由区县财政部门会同民政部门确定。

(五)服务监管。民政部门要与提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构签订委托合作协议,明确服务内容、服务质量、费用结算以及双方的责任义务,制定服务规范,并会同人力社保、卫生计生、财政部门做好对医疗服务行为质量的监督管理,防控不合理医疗行为和费用。对不按规定用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的费用,民政部门不予结算。对违反合作协议,不按规定提供医疗救助服务,造成医疗救助资金流失或浪费的,应终止定点合作协议,取消住院押金减免和出院即时结算服务定点医疗机构的资格,并依法追究责任。

三、事后医疗救助待遇申请审批程序

对于社会救助对象在医保或新农合定点医疗机构发生的门诊费用,或自行选择事后医疗救助发生的住院费用,由申请人持相关证明材料按以下程序办理:

(一)申请。社会救助对象申请事后医疗救助待遇,应当按照属地管理的原则,由共同生活的家庭成员向户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所提出书面申请,同时提交以下证明材料:

1.北京市医疗门诊收费票据或北京市医疗住院收费票据,以及北京市城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新农合等主管部门出具的费用结算分割单。

2.本市医保或新农合定点医疗机构出具的诊断证明。

3.罹患重大疾病的,需提供本市二级及以上医保或新农合定点医疗机构出具的诊断证明。

4.怀孕分娩的,需提供生育服务证复印件。

5.民政部门认为需要提供的其它证明材料。

(二)受理审核。乡镇人民政府(街道办事处)是受理事后医疗救助待遇申请的责任主体。受乡镇人民政府(街道办事处)委托,乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所应当承担事后医疗救助的事务性工作。查验申请人享受社会救助的证件,审核申请人提供的相关材料,材料齐备的予以受理,指导申请人填写《北京市城乡社会救助对象事后医疗救助待遇申请表》(见附件6)。材料不齐备的,乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所应当填写《社会救助申请材料补正通知书》,书面告知申请人补齐所有规定材料。

乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所应当核实申请人年度内享受医疗救助情况,填写《北京市城乡社会救助对象事后医疗救助待遇审批表》(见附件7),将相关材料报送乡镇人民政府(街道办事处)负责医疗救助审核的行政主管部门,由主管部门提出审核意见;同时由乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所将申请家庭相关信息录入北京市医疗救助系统,完成网上审核工作。

乡镇人民政府(街道办事处)应当自受理救助申请后10个工作日内完成审核工作。

(三)审批。区县民政部门负责社会救助对象事后医疗救助待遇的审批工作。对乡镇人民政府(街道办事处)提交的材料进行复核,在《北京市城乡社会救助对象事后医疗救助待遇审批表》上签署审批意见,并完成北京市医疗救助系统网上审批工作。区县民政部门应当自收到乡镇人民政府(街道办事处)上报材料后5个工作日内完成审批工作。

对于不符合救助条件的,区县民政部门应当在做出不予审批决定后2个工作日内,由社保所送达《事后医疗救助待遇不予批准决定书》(见附件8),书面告知申请人并说明理由。

(四)资金发放。社会救助对象事后医疗救助金实行社会化发放,由民政或财政部门根据申请人提供的金融机构信息,通过银行、邮政储蓄银行等代理金融机构,于审批工作结束后10个工作日内完成资金发放工作

四、部门职责

各级民政、人力资源社会保障、卫生计生和财政部门要加强沟通,密切协作,共同做好城乡社会救助对象医疗救助工作。民政部门要做好社会救助对象身份认定、参保参合信息汇总报送,以及医疗救助待遇申请受理及审核审批工作。要会同相关部门加强对提供住院押金减免和出院即时结算定点医疗机构的监督检查,发现问题及时纠正,确保救助资金安全、有效、规范运行。人力资源社会保障部门要根据民政部门提供的社会救助对象信息,做好社会救助对象集中参保及信息反馈工作。卫生计生部门要做好社会救助对象集中参合及信息反馈工作。要加强对定点医疗机构的统筹协调和监督管理,规范医疗服务行为,防控不合理医疗费用发生。财政部门要做好救助资金保障和资金监管工作,确保医疗救助资金拨付及时畅通。

五、其它事项

本通知自2015年10月起实施。《关于实施〈北京市城市特困人员医疗救助暂行办法〉的意见》(京民救发〔2002〕138号)、《关于调整本市城市特困人员医疗救助政策有关问题的通知》(京民救发〔2004〕378号)、《关于印发〈北京市贫困孕产妇生育救助暂行办法〉的通知》(京民救发〔2005〕30号)、《关于印发〈进一步完善农村特困人员医疗救助制度实施办法〉的通知》(京民救发〔2007〕171号)、《关于规范和统筹本市城乡医疗救助制度的通知》(京民救发〔2008〕545号)、《关于北京市低保边缘家庭成员申请医疗救助有关事项的通知》(京民救发〔2009〕480号)、《关于建立城乡特困人员住院押金减免和出院即时结算制度的通知(京民社救发〔2010〕501号)》、《关于资助低收入家庭中重病、重残等特困人员参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗有关问题的通知》(京民社救发〔2011〕394号)和《关于加强城乡特困人员重大疾病医疗救助有关问题的通知》(京民社救发〔2011〕513号)同时废止。其他有关医疗救助的规定与本通知相抵触的以本通知为准。

附件:1.社会救助对象享受住院押金减免和出院即时结算审查证明

      2.承诺书

3.北京市城乡社会救助对象办理住院押金减免和出院即时结算登记表

4.社会救助申请材料补正通知书

      5.北京市城乡社会救助对象享受住院押金减免和出院

即时结算明细表

      6.北京市城乡社会救助对象事后医疗救助待遇申请表

      7.北京市城乡社会救助对象事后医疗救助待遇审批表

      8.事后医疗救助待遇不予批准决定书

北京市民政局        

北京市人力资源和社会保障局

北京市卫生和计划生育委员会

北京市财政局

2015年9月15日

北京市民政局办公室                         2015916日印发 


附件1

社会救助对象享受住院押金减免和出院即时结算

审查证明

            医院:

我街道(乡镇)        村(居)民委员会       (男/女,身份证号码              ,参保类别         ,救助类别       

               日持贵院出具的住院通知单及缴纳住院押金通知等材料申请住院押金减免和出院即时结算。按照《关于调整完善我市城乡医疗救助制度的意见》和《关于调整规范城乡社会救助对象医疗救助申请审批程序有关问题的通知》,申请人被批准享受以下救助待遇:

□住院分娩。住院押金减免   %;同时享受正常产住院分娩     元或剖宫产住院分娩     元的生育救助。

□重大疾病救助。住院押金减免     %;同时享受重大疾病救助比例    %;当前申请人可享受救助额度    元。

□住院救助。住院押金减免    %;同时享受住院救助比例    % ;当前申请人可享受救助额度    元。

                                              (盖章)                                                                                       

                                                  

人:                  联系电话:

备注:1、救助类别指享受城市特困、农村五保、城乡低保或生活困难补助、城乡低收入人员,以及民政部门管理的因公(病)致残返城知青和精减退职人员。

该文书由街道或乡镇使用;批准享受救助待遇由工作人员根据申请人的救助申请勾选。

      3、该文书一式两份,一份交申请人,一份留档备查。


附件2

   

为明确申请人义务,倡导诚实守信的社会理念,确保政府医疗救助资金使用安全,根据《关于调整规范城乡社会救助对象医疗救助申请审批程序有关问题的通知》规定,申请人现做出如下承诺:

一、本人保证因申请住院押金减免和出院即时结算向民政部门提供的所有证明材料均真实有效,如有隐瞒、伪造或篡改事实等行为发生,本人愿承担相应法律责任;民政部门有权终止救助,并追回已骗取的医疗救助资金。

二、本人自觉按照定点医疗机构的要求和《关于调整规范城乡社会救助对象医疗救助申请审批程序有关问题的通知》规定,按时缴纳个人应承担的各种费用,并积极配合民政部门完成相关程序。如因本人原因造成不能按时享受救助的,本人愿承担相应后果。

三、本人在结束住院治疗后,同意按照“先保险、后救助”的原则,由定点医疗机构在完成医疗保险或新农合报销程序后,将保险费用分割单报送民政部门。本人承诺将及时配合医疗机构和民政部门办理住院救助资金结算手续,如数缴纳个人应承担的医疗费用,否则相关管理机构有权通过司法程序予以解决。

承诺人:

                                       


附件3

北京市城乡社会救助对象办理住院押金减免和

出院即时结算登记表

区(县) 名称:               街道(乡镇)名称:                 村(居)民委员会名称:                     

社会救助对象填写

申请人姓名

申请人身份证号

性别

年龄

联系电话

申请人参保类别

□职工医保  □居民医保  □新农合  □无医保

持证人姓名

持证人身份证号

家庭 人口

申请人身份类别

□城市特困 □农村五保 □低保 □生活困难补助 □低收入

□民政部门管理的因公(病)致残返城知青 □民政部门管理的精减退职人员

诊断医院

诊断结果

即时结算定点医院

应收押金     (元)

申请救助项目

□ 怀孕分娩    □ 重大疾病    □其他疾病

家庭户籍地址

实际居住地址

街道(乡镇)社会保障事务所填写

申请人享受医疗救助比例

应减免住院押金金额(元)

自筹住院押金金额(元)

当前申请人可享受医疗救助额度(元)

申请人签字:

经办人签字:

复核人签字:                                                                                                                                                                                                                                                              

年  月  日

年  月  日

年  月  日

填表说明:1、“申请人参保类别”、“申请人身份类别”和“申请救助项目”请申请人根据实际情况勾选。

          2、此表一式两份,区县民政局和街道(乡镇)社会保障事务所各一份。


附件4

社会救助申请材料补正通知书

            :您好!

我们于            日收到您提交的关于             申请材料。根据《关于调整完善我市城乡医疗救助制度的意见》和《关于调整规范城乡社会救助对象医疗救助申请审批程序有关问题的通知》的规定,经审核,该申请中有如下材料欠缺或表达不清,请您在收到本补正通知书之日起5个工作日内补正。无正当理由逾期不予补正的,视为您放弃本次申请。补正申请材料所用时间不计入                审查期限。

1.

2.

3.

4.

……

                                         (盖章)

                                          

                             

备注:1、该文书适用于在申请社会救助时材料欠缺情形;

该文书由街道或乡镇使用。

 
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